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武警广州医院最小年龄疝气手术成功实施


日期:2019-01-12 来源:托福天下 作者:小赵总


    近日,武警广州医院普外一科成功完成一例“新生儿嵌顿疝复位加单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”。这是我院普外科2019年开年来的最小年龄疝气手术。
    患儿为一位出生仅17天的新生儿,该患儿以“呕吐、异常哭闹12小时“为代主诉入院,我院普外一科李红伟主任医师和张艳辉副主任医师当即对患儿仔细查体,发现右侧腹股沟有不可复性包块,行彩超检查提示肠管扩张,二人一致考虑右侧腹股沟疝并有嵌顿疝可能。李红伟主任说,现患儿哭闹厉害,若嵌顿疝不能及时治疗,可能出现肠坏死,导致全身中毒症状、甚至中毒性休克,危及生命安全。考虑到该患儿年龄小,病情危重,手术是治疗效果最好方案。随后,李红伟主任医师、张艳辉副主任医师联系我院手术室麻醉科医师,对患儿病情进行全面评估,立即对该患儿行紧急手术,即在全麻下行腹股沟探查术加嵌顿疝复位加单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。在术中可见嵌顿小肠色暗红,蠕动差,解除嵌顿后,观察数分钟后,小肠色逐渐转鲜红,蠕动逐渐恢复。探查疝囊突出于腹壁下动脉外侧,确诊为腹股沟斜疝。术中出血少,血压稳定,全程顺利。术后患儿在气管插管复苏气囊加压给氧下转入我院NICU,进行术后监护继续治疗。
 

 
    转入NICU病区后,置于新生儿多功能暖箱内保暖,心电监护,给予抗炎、补液等治疗。1小时余,患儿清醒,大便顺利排出,手术部位清洁,无渗血渗液。术后第3天上午,给予少量配方奶喂养,患儿吃奶好,排便正常,无出现呕吐、腹胀等情况。在我院新生儿科医生护士的精心照料下,目前该患儿术后恢复良好,可正常喂养,无不良反应,近日将痊愈出院。
    小儿疝气有哪些症状?
    1、婴儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
    2、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或**部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
    3、一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
    4、婴儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
    5、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。


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